自2019年以来,美国不断传出电子烟导致使用者出现肺炎甚至死亡的病毒。近日,国际权威期刊《新英格兰医学杂志》发布了一项报告,聚焦备受关注的美国“电子烟”肺炎。
该研究团队主要来自美国疾病控制和预防中心(CDC)。截至2020年1月7日,CDC收到了与电子烟或雾化产品相关肺损伤(evalI)病例,其中非致命的住院患者2558例,致命病例60例。
死亡患者最常见的影像学表现为双侧异常,CT显示64%有肺部阴影,30%有肺部浸润,34%有肺炎CT表现,57%有磨玻璃样改变。所有死亡患者均接受了抗生素治疗,81%插管,78%接受糖皮质激素治疗,57%上呼吸机。
2019年8月以来,美国CDC、FDA、州和地方卫生部门以及其他机构一直在调查全国性的电子烟(或雾化)与产品使用相关的肺损伤暴发(大部分电子烟或雾化产品相关肺损伤患者报告使用含四氢大麻酚(THC)的产品并入院;许多人需要重症监护和呼吸支持。含四氢大麻酚产品电子烟中使用的维生素E醋酸酯与电子烟或雾化产品相关肺损伤暴发紧密相关;但是,目前也难以排除其他化学品的影响。
香烟或雾化产品于2007年进入美国市场,市场份额迅速增长。这些产品产生的气溶胶通常包含尼古丁、调味剂和添加剂,并且可以释放其他物质,例如大麻中的主要精神活性成分四氢大麻酚和大麻二酚。由于含尼古丁和四氢大麻酚的产品之间溶剂和其他成分通常有所不同,因此尼古丁和四氢大麻酚的双重使用者可能会接触到更多种成分。
而对于电子烟和液体(包括溶剂)中使用的成分的质量和组成到底应该怎么规定,目前美国几乎没有任何法规。
在一项全国性的研究中,研究者就电子烟或雾化产品相关肺损伤致命病例和非致命病例的特征进行了比较,以提高临床医生识别因该病死亡风险增加的患者的能力。美国卫生部门向CDC报告的电子烟或雾化产品相关肺损伤病例中尽可能的包括了病历摘要和患者访谈中的数据。