Q:

最近，呼吸科入住了一位年轻男性患者张先生，诊断自发性气胸（初发），与肺大泡有关，经氧疗等保守治疗后右肺复张。患者感到非常困惑：自己仅仅33岁，且无家族遗传病史，为何会存在肺大泡，并发气胸呢？

A:

肺大泡和慢阻肺、肺癌共同的危险因素之一就是吸烟。卷烟中有尼古丁、一氧化碳等7000多种化学成分，其中350余种有害物质，更包括69种致癌物质，焦油中含砷、镉等一类致癌物。吸烟引发或加重气道炎症、支气管和肺泡的结构破坏，使肺功能持续受损。

张先生自17岁起吸烟，如今烟龄已15年了，每天1包烟，在这次住院前也不是没有过戒烟的想法和行为。3年前，为了备孕，听取家人的建议，他选择了号称能够“减轻危害”的电子烟。起初在国内购买加热烟油型的电子烟，烟油包含了尼古丁、甘油、香精等多种化合物。张先生使用下来自觉胸闷，感到肺部不适，1月后停用，之后恢复使用传统卷烟，症状也仍未缓解。在同事朋友的推荐下，张先生接着尝试用另一种将烟草打碎成浆，铺于卷纸上，低温加热型产品，后果正如前所述，非常严重。

要理解张先生的“电子烟之路”，首先需要了解“电子烟”这一概念。目前电子烟主要有两大类：加热不燃烧的烟草制品、电子尼古丁传送系统（或电子非尼古丁传送系统）。其中，电子尼古丁传送系统是国内较为流行的种类，即将含有尼古丁或香料溶液的电子烟油，通过雾化转变为可吸食的蒸气烟油式电子烟。

一直以来，商家都以“电子烟不含焦油”为卖点大肆推广，甚至在产品介绍中，打着“戒烟神器”“清肺”等旗号，导致很多消费者轻信宣传而选择使用电子烟。但迄今为止，国内外均没有系统的电子烟安全性评估资料，目前还不能确定电子烟会给使用者的健康带来哪些潜在风险。

长时间吸食电子烟同样会产生对尼古丁的依赖，部分电子烟尼古丁含量超高，危害可能大大高于普通卷烟。虽然电子烟不含焦油，但其中的尼古丁并非无害，单纯吸入尼古丁，同样会产生健康风险。尼古丁有“肿瘤启动因子”的作用，且会对胎儿和青少年的大脑发育产生远期不良后果。